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医保资金屡遭蚕食 百姓“保命钱”如何保?

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2019-07-20 09:36:24

早在2009年,重庆市秀山县就通报了一起新农合医疗基金诈骗案,涉案人数达28人。从2007年12月到2009年5月,该案共利用303人的新型农村合作医疗证和身份证或户口本,编造住院收费收据、医院疾病证明书、医院住院费用明细清单、务工证明等虚假材料,骗取国家新型农村合作医疗基金近450万元。

统计造假既是老问题,也是大难题。原因就在于,其中不仅涉及被统计单位捏造数据问题,还有靠假数据制造政绩假象的“数字出官”问题,更有非法干预统计人员独立真实报送数据等“官出数字”的问题。一些地方政绩观扭曲、法治观落后,通过非法行政干预给统计数据“注水”“抹油”。更有甚者,设立虚高指标倒逼各级层层加码,甚至直接向企业下达数据造假任务。由此可见,统计造假不仅是一个关乎统计数据真实准确的经济问题,而且是关乎统计法权威的法治问题,更是对党忠诚老实与否的党性问题。

在目前公司所处平板显示检测行业及集成电路测试设备行业中,国外厂商凭借其技术优势在行业竞争中处于优势地位,国内厂商由于技术积累相对薄弱,因此普遍面临着较为严峻的市场竞争形势,公司的客户主要为下游国际知名厂商,因此长期以来公司直接面对国外厂商较为激烈的竞争,并依靠技术及品牌优势获取市场份额。同时,由于我国智能装备制造领域前景广阔,新进入者投资意愿较强,因此未来国内市场的竞争也将日趋激烈。如果公司不能保持技术优势、研发优势、品牌声誉优势和产品品类等优势,不能及时强化设计研发能力、生产能力和市场开拓能力,则公司将可能面临市场竞争更为加剧的风险,进而对业绩增长产生不利影响。

“目前来看,上海、天津、湖南等地,都出台了专门的医疗保险服务监督管理办法,从法律法规层面强化医保监管职责。”姚志明表示,出台专门的监管法律法规是形势所需,也是进一步完善监管职能的有效措施,是非常有必要的。

事实上,参与上述各种形式的骗保都已触碰法律的红线。“骗取社保的犯罪行为将以诈骗罪论处,在《刑法》和《社会保险法》中都有相关规定。”姚志明称。

在集美新城核心区以北、后溪镇以南、灌口镇以东,集美文教区以西,一座座嘉庚风格的建筑和现代摩登大楼相结合的产业园区,正成为许多企业和热血创业者梦想启航之地。

基层卫生服务中心加强就诊患者与社保卡的一致性确认,是近期整个医疗服务体系严打欺诈骗保行动的缩影。

而对于沈阳骗保一案,医保局监管组牵头人黄华波坦言,该案的发生,既表明了专项行动的必要性,也反映出医保基金监管仍有很多漏洞,离中央的要求和群众的期待还有很大差距。因此,医保局再次在全国范围部署专项行动自查工作“回头看”,重点聚焦三类行为主体:一是医疗机构,重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为。二是零售药店,重点查处串换药品,刷卡套取基金等行为。三是参保人员,重点查处通过票据作假骗取基金等行为。

今年11月14日,沈阳两家医院花钱雇佣退休老人住院,骗取国家医保费用的问题被央视曝光。当地多位退休老人在骗保中介介绍下,到医院“挂床”假住院,事后可得到几百元的好处费。而医院从其医保账号中套取的资金则是几千甚至上万元。经审查,这起骗保案依法传唤相关人员242名,刑事拘留涉案嫌疑人37名。

国家医保基金作为百姓治病的“保命钱”,一方面要群众主动“自保”,拒绝参与欺诈骗保行为、自觉举报相关不法分子;另一方面,离不开有关监管部门的从严治理、重拳打击。

2011年,新农合制度取得新进展,新农合政策范围内的住院费用报销比例由60%提高到70%左右,最高支付限额从3万元提高到不低于5万元。然而,在新农合这块蛋糕越做越大的同时,伸向蛋糕的“黑手”也越来越多。在随后的几年中,云南、吉林、湖南等多地先后曝出不同程度的新农合欺诈骗保案。人民健康梳理发现,从县医院到乡镇卫生院、村卫生室再到私立医院,全国多个省份的农村地区仍存在不同程度的套骗新农合资金行为。如国家审计署2011年2月公布的“45个县市区新型农村合作医疗基金审计调查结果”显示,全椒县等5个县的政府有关部门挪用新农合基金2738.18万元,舒城县等6个县的新农合经办机构虚报参合人数4925人,套取财政补助资金37.3万元。

马云说,“这就是生活,你选择了一个中国今天排名第一的公司,第一是要付出代价的。”

金正恩视察三池渊郡邑地区建设工地。(朝中社)

为了方便顶尖学府的精英学生接触活动、认识广州,本次海外花市首次来到纽约,选择在哥伦比亚大学Faculty House举办。Faculty House是一栋独立的美式风格三层楼房,位于哥大主校园南面,比邻著名的哥伦比亚法学院和国际与公共事务学院,也是这所常青藤学校对外交流的窗口。

这个十一黄金周,继续迎来旅游大潮,民众的消费能力有增无减,首日旅游收入就突破1000亿元大关。

中新网3月5日电 据日本放送协会(NHK)报道,当地时间4日,日产汽车公司前董事长戈恩家属的律师在法国举行记者会时指出,日方对戈恩的长期拘留是为迫使他招供,这种做法有悖于国际标准,为此已向联合国的工作组提起了申诉。

根据《刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的处三年以下的有期徒刑、拘役或者管制,并处或单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。

新车配备L2.5级智能驾驶系统,同时搭载Mobileye Q4顶级视觉芯片以及20余项自动驾驶辅助配置,其中透明A柱和小You智能机器人等多项前瞻科技也将首次出现该款车上。

当日是重庆美心洋人街景区整体搬迁前的最后一个星期天,许多游客来到景区“打卡”游玩。据美心集团介绍,陪伴了重庆人13年的美心洋人街将于3月1日正式启动整体搬迁,洋人街所有建筑与游乐设施都会拆除,新版的景区位于重庆市涪陵区蔺市镇红酒小镇,预计将在2019年11月搬迁完毕。 新华社记者 刘潺 摄

骗保案件频发,涉案人员众多,参保百姓成为多次“挂床”的“专业病人”,究其原因,与群众对于医保诈骗的法律认识薄弱不无关系。

日前,由白墨影业主办的战略合作发布会在北京钓鱼台国宾馆隆重举行,宣布开启打造全产业链的影视文化生态圈。发布会当天,白墨影业举行了影视项目《毕业了,我们去当兵》和《剖纱笔记》的项目启动仪式,导演李路和制作人洪金宝亮相助阵。

据怀柔区城管委相关负责人介绍,2019年春节景观布置以“欢乐祥和、喜庆热烈”为主题,突出做好城区“三纵、五横、两公园、六节点”的景观布置。“三纵”是指青春路、迎宾路、开放路;“五横”是指北大街、兴怀大街、后横街、府前街、南华大街;“两公园”是指青春公园、普法公园;“六节点”是指开放路北口、迎宾路北口、公安局景观角、迎宾路南口、石厂红绿灯、高杆灯。

今年2月,广西贺州发生一起伪造住院材料骗取新农合资金案中,12名涉案者骗取医保费用140余万元,被判有期徒刑并依法分别判处罚金,最高获刑13年。姚志明提醒,“要加大宣传力度,让广大群众知晓骗保行为是违法行为甚至是犯罪行为,不要因为无知和贪欲走上犯罪的道路。”

今年9月,国家医保局联合国家卫健委、公安部及药监局四个部门共同开展了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,这是今年5月国家医保局成立以来的第一个专项行动,也是医保制度建立以来第一次专门打击骗保行为的全国性专项行动。与此同时,人社部10月发布了《社会保险领域严重失信“黑名单”管理暂行办法》的征求意见稿,拟将以欺诈、伪造证明材料或者其他手段参加、申报社会保险和骗取社会保险待遇或社会保险基金支出的单位和个人列入社保“黑名单”。11月21日,国家医疗保障局建立打击欺诈骗取医疗保障基金举报奖励机制,公布了医保局及全国32个地方打击骗保专线举报电话,并在全国范围部署打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”。

中新社约翰内斯堡1月1日电 (记者 王曦)南非外长西苏鲁1月1日发布声明称,南非公民参与破坏其他国家稳定的行为是不可接受的。

尽管在早年间,有关部门执法时的确存在对这类违法犯罪行为如何适用法律认识不一致的问题,有的按诈骗罪追究刑事责任,有的给予行政处分,有的在追回社会保险金或者待遇后不予处理。但自2014年4月起,全国人大常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释明确规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

人民健康从医保局获悉,在过去约三个月的专项打击行动中,各地工作取得了初步进展:吉林省长春市对761家存在违规行为的定点服务机构进行处理,拒付违规金额1000余万元;天津市暂停或解除了与92家定点医疗机构的服务协议,追回基金近1800万元,罚款2000余万元;河北省唐山市公开通报84家市本级定点医疗机构查处情况,40家被暂停医保服务;山西省处理违规医疗机构309家,处理违规零售药店653家,追回医保基金151.35万元。

医保基金监管急在治标,重在治本。在四部门联合打击、人社部建立骗保黑名单、地方出台创新监管的同时,姚志明还建议,对医保基金监管出台相关法规。

城乡居民医保是老百姓的“保命钱”,是我国政府为满足劳动者患病时的基本医疗保障需求而建立的社会保险制度。为了让老百姓在看病、住院时都能用上这份“保命钱”,国家每年投入了大量的财政资金,仅2017年全国财政医疗卫生支出预算就超过1.4万亿元,医保覆盖人数突破11亿。

北京盈科律师事务所合伙人律师姚志明分析指出,医院利用一些群众占便宜、贪小利的心理,打着免费体检、免费发药、免费住院的幌子,以惠民为名、骗保为实,而得了好处的群众不会举报揭发,群众监督失灵。出于各自的考虑,医患形成利益共同体,对外隐瞒骗保事实。

据新华社电 (记者魏梦佳)中央美术学院自主策划的2019年度开年大展《先驱之路:留法艺术家与中国现代美术(1911-1949)》日前在中央美术学院美术馆开展。此次展览重点展出40余位留法艺术家的200余件作品,向观众展现20世纪中国美术由传统走向现代的发展之路。

据市财政局相关负责人介绍,今年实现了预算公开范围全覆盖。严格按照《预算法》和财政部《地方预决算公开操作规程》规定,除法定涉密信息外,所有使用财政资金的部门全部公开本部门2019年预算。

在贝聿铭眼里,苏州离上海虽然只有八九十公里,不过和上海比起来,还很传统、很保守。很多人还活在明清时那种理想的生活里,那是苏州的黄金时代,直到今天提到当年的大画家大诗人,苏州人还如数家珍。他清楚,与拙政园一墙之隔的苏州博物馆是个文脉主义建筑,当地政府想要的也是建筑文脉。“在这个项目上,我有机会将历史古迹融入21世纪的背景里,要做到这一点并不容易。至于用材就毫无悬念了,我选定了灰泥、石材。而颜色则是灰白结合。”尽管如此,贝聿铭想在苏州寻找的,是如何在中国如今林立的摩天大厦和真正的文化根基之间架设桥梁,是对中国传统的升华。从表面看,苏州博物馆更像是一个现代建筑——几何造型,片状山石,钢结构,都不是传统语汇,而有传统意境。苏州博物馆已经建成10年,关于这座博物馆本身,也关于它所开创的路径,至今仍有争论。

而不久前国家医保局召开的专题新闻发布会上,有关负责人同样表示,要加快医保监管立法,完善智能监控体系,实行部门联动,加快建立医保基金监管长效机制。

花样百出伸向医保基金的“诈骗黑手”

(作者为贵州大学教授)

该村民还反映,以前大家的鞭炮比较便宜,现在放礼花的越来越多,成本就高了,而且现在放鞭炮的由头越来越多,新年零点“抢富贵”要放鞭炮,初一早上开门、出车也要放鞭炮、走亲戚拜年也要放鞭炮,再加上名目各类的摆酒宴席,鞭炮无处不在。

(文章来源:中国证券报)

五角场五星级凯悦酒店的地下垃圾箱房里,原本应投放干垃圾的黑色桶上贴着“湿垃圾”和“不可回收垃圾”标识,里面垃圾也存在混投问题。酒店大堂内也没设置分类垃圾容器,而按照规定,公共场所应至少配置两类垃圾桶,包括“干垃圾”和“可回收物”。

多措并举从严整治仍需“重拳出击”

此次轨道检查,牡丹江工务段选派经验丰富的3名人员随车添乘,负责线路里程校点、记录超限处所等工作。运行当日,动检列车的运行时速为100公里,返回时为120公里,“列车医生”精细监测超限处所和平均TQI(轨道质量指数)值。工程技术人员根据检测结果研究解决办法,对发现的问题“对症下药”,合理制定整修方案,不断提高线路精调、精捣工作效率和质量,确保哈牡客专如期开通运营。

中国工程院院士邬贺铨认为,要创新食品药品监管方式,注重用互联网、大数据等提升监管效能,加快实现全程留痕、信息可追溯,让消费者买得放心、吃得安全。

《社会保险法》也规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

更为骇人的是,某些地方甚至出现了专业的骗保中介,大规模诱骗参保群众加入骗保行列,这些行为甚至在当地成为“公开的秘密”。

然而在医保基金为老百姓带来实惠的同时,近些年来,一些有组织、大数额的医保骗局却频频被曝光。这些“黑手”为谋取私利,置国家法律法规与群众利益于不顾,采用的手段花样百出,以最终达到其“骗保”目的。在已经破获的数起骗保案件中,往往牵涉人数众多,套路也“五花八门”。

在新农合基金屡遭“黑手”的同时,城镇医疗保障基金也未能逃出不法分子的蚕食。各地还衍生了过度检查、超量开药、虚增患者住院天数、假手术、假用药等五花八门的骗保“套路”。

在地方上,不少省市利用高新技术创新监管的实践亦值得借鉴。今年5月,武汉300家医保定点零售药店实现药品信息的全流程可追溯,一旦发现药品销售或购买异常,系统即可马上锁定相关机构和人员;7月,上海多家定点药店及部分家定点医疗机构试点建立了人脸识别智能监控视频系统,可快速找出违法行为人图像,并据此移送给公安部门处置;而厦门、河北、浙江、福建等省市则为定点医疗机构安装了24小时不间断实时监控的全天候高清“天眼”系统。

人民网北京11月28日电(尹莉娜)前不久,一起“沈阳骗保案”的曝光引发了社会的强烈反响,同时也再次揭开了国家医保基金长期遭到蚕食的冰山一角。近年来,各类骗保圈套在全国各地医院、药店时有发生,专业骗保中介大行其道。医保诈骗缘何而起、因何猖獗,百姓治病的“保命钱”未来又该如何保?人民健康对此进行了深度梳理与采访调研。

11月19日,北京市朝阳区的赵女士到呼家楼第二社区卫生服务中心打针时,被要求出具本人社保卡。患有慢性病的赵女士每周都会在这里定期打针,过去,只要拿着早前开好的注射治疗单就可以注射,护士告诉她,“这是为了防止盗用社保卡,利用医保替他人开药等。”

“那一年,朋友从日本游玩回来,给我带了个新颖的礼物,那是我第一次接触电子烟,以前也知道有电子烟这个东西,但我内心有点排斥,觉得肯定和抽真烟没法比,就没在意。”

为积极贯彻落实人行相关工作要求以,履行了商业银行的社会责任,近日,中信银行昆明分行围绕“科技强国 科普惠民”的活动主题,开展金融科技公众教育活动,重点突出该行金融科技在AI技术、区块链、大数据等领域带来的新技术、新产品和新成果。

曼联(4-3-3):1-德赫亚;36-达米安,12-斯马林,2-林德洛夫,18-阿什利-扬;31-马蒂奇,6-博格巴(68',7-桑切斯);8-马塔(60',10-拉什福德),14-林加德(60',27-费莱尼),11-马夏尔;9-卢卡库

涉嫌诈骗利用无知触碰“法律红线”

“我们邀请普京总统访问华盛顿,”博尔顿说。报道称,尚不清楚普京是否接受了邀请。

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